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一、盛行性出血熱的概念
盛行性出血熱是一種由鼠類帶毒傳播引起的天然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定名為腎綜合征出血熱(hemorrhagicfeverwithrenalsyndromes，HFRS)。本病的重要病理變更是全身小血管跟毛細(xì)血管普遍性侵害、臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血、腎臟侵害等為特點(diǎn)。
二、盛行性出血熱的臨床表示
本病的埋伏期為8～39天，個(gè)別為2周。滅鼠用25克甲胺磷拌和0.5-1千克大米或大豆、小麥等糧食，5分鐘后，待糧食汲足了藥液，分撒于田間或老鼠出沒(méi)的地方。因甲胺磷的氣味與干蘿卜片類似，老鼠喜愛(ài)吃，毒殺效果好，但此藥不宜放在家庭內(nèi)和畜禽來(lái)往之處，以免發(fā)生毒害。約lO％～20％的患者有前驅(qū)癥狀，表示為上呼吸道卡他癥狀或胃腸道功能失調(diào)。
臨床上可分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期，但各期也可有交叉重疊。近年來(lái)，很多病人的癥狀已趨勢(shì)輕型化，不十分典范。
(一)發(fā)熱期
起病急驟，有畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、羞明、視力含糊、口渴、惡心、嘔吐、腰痛、腹瀉等。發(fā)病后體溫急劇回升，個(gè)別在39℃～40℃之間，熱型以弛張型為多，少數(shù)呈稽留型或不規(guī)矩型，顏面及眼眶區(qū)有明顯充血，似醉酒狀。上胸部潮紅，球結(jié)膜水腫、充血，有出血點(diǎn)或出血斑，軟腭、腋下可見(jiàn)散在的針頭大小的出血點(diǎn)，有時(shí)呈條索狀或抓痕樣；本期個(gè)別連續(xù)5～6天。
(二)低血壓期
個(gè)別于病程第4～6天呈現(xiàn)，也可呈現(xiàn)于發(fā)熱期。輕者血壓略有穩(wěn)定，連續(xù)時(shí)光短。重者血壓驟然降落，甚至不能測(cè)出。休克時(shí)(除晚期者外)患者的皮膚個(gè)別潮紅、暖跟、出汗多、口渴、嘔吐加重、尿量減少，可有焦躁不安、譫語(yǔ)、摸空等，重者有狂躁、精力錯(cuò)亂等。本期個(gè)別連續(xù)l～3天。
(三)少尿期
多呈現(xiàn)于病程第5～7天。此期胃腸道癥狀、神經(jīng)體系癥狀跟出血明顯。患者有口渴、呃逆、執(zhí)拗性嘔吐、腹痛、譫語(yǔ)、幻覺(jué)、抽搐、鼻衄、嘔血、便血、咯血、尿血等，皮膚、粘膜出血點(diǎn)增多。血壓大多升高，脈壓增大。肋椎角叩痛明顯。尿量明顯減少。24小時(shí)少于400ml，或甚至產(chǎn)生尿閉(24小時(shí)尿量少于50m1)，病情重大者可呈現(xiàn)尿毒癥、酸中毒、高鉀血癥等。因?yàn)槟蛏倩蚰蜷]，加上血漿等液體的大量回接收，可呈現(xiàn)高血容量綜合征，并引起心力衰竭、肺水腫等。本期個(gè)別連續(xù)1～4天。
(四)多尿期
多呈現(xiàn)于病程第10～12天。因?yàn)檩喕匮吭黾樱I小球?yàn)V過(guò)功能改良，腎小管上皮細(xì)胞逐步修復(fù)，但再接收功能仍差；加上少尿期在體內(nèi)儲(chǔ)留的尿素等代謝產(chǎn)物的排泄，形成浸透性利尿的物質(zhì)基本，故呈現(xiàn)多尿跟夜尿癥。每日可排出3000～6000ml低比重的尿液，甚至可達(dá)ml以上。全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)。本期個(gè)別連續(xù)數(shù)天至數(shù)周。
(五)恢復(fù)期
個(gè)別在病程的第四處開(kāi)端恢復(fù)，尿量逐步回復(fù)畸形，夜尿癥消散，尿稀釋功能恢復(fù)。個(gè)別情況好轉(zhuǎn)，除懦弱外，無(wú)明顯自發(fā)癥狀。
全部病程約1～2個(gè)月。滅老鼠將柴油與黃油、機(jī)油拌勻，涂抹在老鼠洞周圍，老鼠進(jìn)出時(shí)就會(huì)蹭一身油污，粘一身灰土，感覺(jué)不適，便用舌去舐，柴油隨消化液進(jìn)入腸胃，使消化機(jī)能失常，導(dǎo)致死亡。以上各期并非每一病人都有，輕型或非典范病員可缺乏低血壓期或少尿期。
三、盛行性出血熱的防備
(一)滅鼠跟防鼠
滅鼠是避免本病盛行的要害，在盛行地區(qū)要大力組織民眾，在劃定的時(shí)光內(nèi)同時(shí)進(jìn)行滅鼠。滅鼠機(jī)會(huì)應(yīng)抉擇在本病盛行頂峰(5～6月跟10～12月)前進(jìn)行。春季應(yīng)著重滅家鼠，初冬應(yīng)著重滅野鼠。在滅鼠為主的前提下，同時(shí)做好防鼠工作。床鋪不靠墻，睡高鋪；屋外可挖防鼠溝，以避免鼠進(jìn)入屋內(nèi)跟院內(nèi)。新建跟改建住宅時(shí)，要裝置防鼠設(shè)施。
(二)滅螨、防螨
要堅(jiān)持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)跟干燥，可用敵敵畏等有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑噴灑滅螨。清除室內(nèi)外草堆。
(三)加強(qiáng)食品衛(wèi)生工作
做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食品保藏等工作，要避免鼠類排泄物沾染食品跟食具。剩飯剩菜必須加熱或蒸煮方可食用。
(四)做好消毒工作
對(duì)發(fā)熱病人的血、尿跟宿主動(dòng)物尸體及其排泄物等，均應(yīng)進(jìn)行消毒處理，避免沾染環(huán)境。
(五)留神個(gè)人防護(hù)
在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動(dòng)時(shí)避免皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時(shí)，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。
(六)大力發(fā)展健康教導(dǎo)工作
通過(guò)健康教導(dǎo)工作，轉(zhuǎn)變民眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，增加對(duì)該病的理解，進(jìn)步防護(hù)意識(shí)
